محتوي المقال
يطلق على الارتكاريا اسم آخر وهو الشرى، والارتكاريا هي عبارة عن طفح جلدي أحمر شديد ومثير للحكة، وهناك العديد من مسببات الارتكاريا وتنتج رد فعل تحسسي، وعندما يحدث رد فعل تحسسي، يطلق الجسم بروتينًا يسمى الهيستامين، وعند إطلاق الهيستامين، تسرب الأوعية الدموية الدقيقة المعروفة باسم الشعيرات الدموية السوائل ويتراكم السائل في الجلد مما يسبب طفح جلدي، ويمكن أن تسبب الارتكاريا انزعاجًا كبيرًا يستمر من شهور إلى سنوات، لذا يجب علاج الارتكاريا في أسرع وقت ممكن.
ما هي الارتكاريا
الارتكاريا هي مرض عبارة عن حكة عابرة للشرايين، وتغطي الجلد والأغشية المخاطية وهي شائعة بين الأشخاص الذين يعانون من نوبة الشرى مرة واحدة على الأقل في حياتهم ويمكن رؤية الارتكاريا في جميع الأعمار والأجناس ولكنها أكثر شيوعًا في الشباب، ويمكن أن تكون الارتكاريا حادة أو مزمنة، والارتكاريا الحادة هي النوع الأكثر شيوعًا وتستمر أعراضها أقل من 6 أسابيع، وتؤثر عادةً على الوجه والرقبة والأصابع والأعضاء التناسلية للذكور ويمكن أن يتأثر أي جزء من الجسم، والسبب الحقيقي وراء الارتكاريا غير معروف ولكن غالبًا ما يرتبط بالجهاز المناعي وفي بعض الحالات، قد يتعلق الأمر باضطراب مناعي ذاتي كامن مثل مرض الغدة الدرقية أو الذئبة.
أسباب الارتكاريا
تحدث الارتكاريا عندما يتفاعل الجسم مع مسببات الحساسية ويطلق الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى من تحت سطح الجلد ومن الأسباب التي تسبب الارتكاريا:
- الأدوية، بما في ذلك بعض المضادات الحيوية والعقاقير والمسكنات مثل الأسبرين وتستخدم لارتفاع ضغط الدم.
- الأطعمة مثل المكسرات والمحار والمضافات الغذائية والبيض والفراولة ومنتجات القمح.
- الالتهابات، بما في ذلك الانفلونزا، والبرد، والتهاب الكبد.
- الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك التهابات المسالك البولية والتهاب الحلق.
- الطفيليات المعوية.
- درجات الحرارة القصوى أو التغيرات في درجات الحرارة.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- وبر الحيوانات الأليفة من الكلاب والقطط والخيول.
- عث الغبار.
- الصراصير.
- لدغات الحشرات ولسعاتها.
- بعض المواد الكيميائية.
- الأمراض المزمنة، مثل مرض الغدة الدرقية أو الذئبة.
- التعرض لأشعة الشمس.
- الخدش.
- ممارسة الرياضة.
أعراض الارتكاريا
تظهر الارتكاريا على شكل طفح جلدي على الجلد ويكون باللون الوردي أو الأحمر، مع شكل بيضاوي أو مستدير ويمكن أن تتراوح من بضعة ملليمترات إلى عدة بوصات، وعادة ما تحدث الارتكاريا على دفعات وغالبًا ما تكون على الوجه أو الأطراف، بما في ذلك الذراعين واليدين والأصابع والساقين والقدمين وأصابع القدم وعادة ما تختفي البقع في غضون 24 ساعة.
تشخيص الارتكاريا
من السهل جدًا تشخيص الارتكاريا، وعادة ما يتم الخلط بينه وبين الطفح الجلدي الفيروسي وأمراض النسيج الضام، والأمراض الحساسة للضوء، والأرتكاريا الصباغية، والتهاب الأوعية الدموية، وعدد من الأمراض المتلازمة، ويقوم الطبيب بسؤال المريض عن وقت ظهور المرض وتطوره وما هي الشكوى التي يعاني منها المريض ويقوم الطبيب بمعرفة عادات المريض الغذائية والأدوية التي يتناولها، ويعتمد تشخيص الارتكاريا على نوعها، وتنقسم إلى الارتكاريا الحادة وفي هذه الحالة يساعد اختبار الحساسية في العثور على مادة معينة أو محفز للقيام بهذا التفاعل، ويستطيع الطبيب بتشخيص الارتكاريا الحادة من خلال فحص الطفح الجلدي على الجلد وقد يحيل الطبيب المريض إلى عيادة الحساسية لكي يقوم بعمل اختبار دم وجلد المريض لمعرفة ما إذا كان هناك حساسية من مواد معينة، مثل المواد الكيميائية أو عث الغبار أو بعض الطعام.
أما إذا كانت الارتكاريا مزمنة فأنها ستستمر لأكثر من 6 أسابيع، ولا يوصي الطبيب بإجراء اختبارات الحساسية في هذه المرحلة ويمكن للاختبارات التالية التحقق من الحالات الصحية الأساسية ومنها:
- فحص الدم للتحقق من فقر الدم.
- عينة البراز لتحديد أي طفيليات.
- اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء لتحديد مشاكل الجهاز المناعي.
- اختبار وظائف الغدة الدرقية لتقييم فرط نشاط الغدة الدرقية.
- اختبارات وظائف الكبد، في حالة وجود مشاكل في الكبد.
علاج الارتكاريا
يشكل القضاء على الأسباب المسببة التي يمكن اكتشافها وتجنب المحفزات الخطوة الأولى في علاج الارتكاريا، لذا يمكن أن يساعد تدريب المرضى على تجنب هذه المحفزات أو فهم أعراضهم في علاج الارتكاريا فعلي سبيل المثال الحرارة تكون هي المحرك المشترك للكثير من حالات الارتكاريا، وقد تؤدي الملابس الضيقة أو الأربطة المطاطية إلى تفاقم أعراض علاج الارتكاريا، ومن المهم أن يتم تشخيص حالة المريض حتى يتم علاج الارتكاريا بطريقة مناسبة.
وقد تؤدي العديد من الأدوية، وخاصة الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، إلى تفاقم أعراض الارتكاريا ومن الجيد الابتعاد عن هذه الأدوية لعلاج الارتكاريا، وقد يوصى الطبيب باتباع نظام غذائي للتخلص لمدة 4 أسابيع لأي مسببات للحساسية ولا ينصح الطبيب بتناول الكحول كما أن الإجهاد، واضطراب النوم، والالتهابات، وفترة ما قبل الحيض، والاستخدام غير المنتظم لمضادات الهيستامين قد تؤدي أيضًا إلى صعوبة علاج الارتكاريا وتفاقمها.
ويشمل علاج الارتكاريا مضادات الهيستامين غير المهدئة التي يتم تناولها بانتظام لعدة أسابيع حيث أن تساعد مضادات الهيستامين، مثل السيتريزين أو فيكسوفينادين على علاج الارتكاريا وتقليل الطفح الجلدي ووقف الحكة، ويمكن شراء مضادات الهيستامين المختلفة من الصيدليات.
ويتم علاج الارتكاريا بالسيكلوسبورين فهي أكثر سرعة في علاج الارتكاريا كما أنها طويلة الأمد وقد تحدث بعض الانتكاسات بعد التوقف عن العلاج لذا يجب الاستمرار في أخذ علاجات وقائية لكيلا تزيد الأثار الجانبية التي قد تحدث أثناء الاستخدام على المدى الطويل.
وأيضًا يأتي أوماليزوماب لكي يكون علاج فعال في علاج الارتكاريا، وهو آمن وفعال للعديد من المرضى ولكنه مكلف للغاية ولا يبدو أن له تأثيرات طويلة المدى لتحسين مرض الارتكاريا، فهو علاج فعال في علاج الأشكال الأخرى من الارتكاريا وأعراض الأمراض الجلدية، والتهاب الأوعية الدموية وهو خيار العلاج الوحيد المعتمد والفعال والموثوق به للمرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة على الرغم من جرعة عالية من العلاج بمضادات الهيستامين.
وتستخدم مضادات مستقبلات الليكوترين أيضًا في علاج الارتكاريا، وهناك العديد من العلاجات الأخرى التي أجريت على فعالية الأدوية المضادة للالتهابات مثل دابسون، سلفاسالازين، هيدروكسي كلوروكين، كولشيسين، وهناك دراسات عن فعالية الأدوية المثبطة للمناعة مثل ميثوتريكسات، ميكوفينولات موفيتيل، الآزوثيوبرين، تاكروليماس، ميزوريبين، وسيكلوفوسفاميد.
علاج الارتكاريا عند الأطفال
تعتبر مضادات الهيستامين خيار أول في علاج الارتكاريا وعلى المدى الطويل يعتبر هو الأفضل ولا ينبغي استخدام الجيل الأول من مضادات الهيستامين لأن لها تأثيرات مهدئة قوية، وتقلل من القدرة الحركية للأطفال، ويمكن زيادة جرعات مضادات الهيستامين حتى مرتين من خلال أخذ وزن جسم الأطفال في الاعتبار، ولا توجد بيانات كافية عن استخدام السيكلوسبورين، وأوماليزوماب في علاج الارتكاريا لدى الأطفال وتم استخدام السيكلوسبورين في الأطفال الذين لا يستجيبون للعلاج المضاد للهيستامين كما هو الحال في البالغين وقد وجد أنه فعال للغاية ولكن يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية لمدة أقصاها 10 أيام مع الأطفال الذين يعانون من الارتكاريا.
علاج الارتكاريا أثناء الحمل والرضاعة
لقد تم العثور على الاستخدام الفوري للجيل الأول من مضادات الهيستامين ذات التأثير المهدئ بأنه غير مريح لأنه يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي لدى الرضيع وتم إثبات أن الجيل الجديد من مضادات الهيستامين أكثر موثوقية في علاج الارتكاريا في المرضى الحوامل، وقد يُفضل اللوراتادين والسيتيريزين خلال فترة الرضاعة الطبيعية لأنهما موجودان بكميات منخفضة جدًا في حليب الثدي.
